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膀胱癌放化疗护理

  1.放射治疗不仅能杀灭肿瘤,也能损伤肿瘤周围的正常组织,并造成全身反应如乏力、恶心、呕吐、食欲下降及白细胞下降等。故在放射治疗中,一定要鼓励患者多进食,增强患者体质,使放射治疗能顺利地完成,以及提高患者身体免疫功能。


  总的说来,应给予高蛋白、高维生素、低脂肪易消化食物。多吃新鲜蔬菜、新鲜水果,多吃富含维生素的食品,避免刺激性的食物,戒烟戒酒。

  对于头颈部肿瘤,由于放射可造成粘膜炎症如充血、水肿、溃疡等,以及唾液腺损伤造成口干,患者食欲差,不能进干饭,故可进食较多的汤类食物如鱼汤、果汁、蔬菜汁等。

  而对于食管癌患者,由于其食管有病变,放射后粘膜炎症、弹性差,特别注意不能进食硬食如骨头及油炸食物,以免刺破食管壁或粘膜,造成出血。并且要保证食物煮得稀烂,进半流质或全流质。亦不能进食粘性很大的食物如汤圆等,以免造成粘膜撕裂出血。

  根据患者的情况,可给予少量多餐,尽量保证患者的营养状态,以顺利完成治疗,并及时康复


  2.化疗护理体会

  心理护理 在治疗前应认真详细地向患者讲解治疗的目的、操作程序、优点、药物的副作用、注意事项以及采取的护理措施等,使患者对治疗有一个正确的认识,增强患者的信心,以最佳的心理状态积极配合治疗。

  控制温度 首先掌握灌注液的温度,加热容器内放入水温计,应掌握在37℃~38℃,未灌注的液体应浸泡在加温容器中,若灌注温度过低,则达不到治疗目的,同时容易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战等副作用;温度过高会有烧灼感,并可能导致黏膜损伤等。

  灌注注意事项以及副作用的观察 灌注操作中选择较细的导尿管,润滑充分,动作轻柔,严格无菌操作,以防尿道损伤、尿路感染对疗程的影响,切勿将药液与会阴部大小阴唇、阴囊等部位接触,以防接触性皮炎、尿道肉芽炎等,注入药液2h后可饮水,加速尿液生成,促使药液尽快排尽,减少对膀胱长时间刺激,降低药液排出体外经过尿道时的浓度,防止药液性膀胱炎、膀胱挛缩、尿道炎等,若发生血尿等不良反应时应与医生及时联系,停止灌注并对症处理。灌注期间,每3个月复查1次膀胱镜,2年后改为每6个月1次。

  化、热疗配合机制 膀胱内给药可直接杀灭癌细胞,延长药物与癌细胞的接触时间,且全身毒性低,加用热疗,因化疗药物与高热并用时,对癌细胞的毒性作用最大,能明显增加细胞的杀灭能力;同时热能破坏细胞膜的稳定性,使其通透性增加,药物易进入癌细胞,并保持细胞内较高的药物浓度,使其杀伤力增加,疗效增加。

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